×
Báo Điện tử Tuổi trẻ Thủ đô
Báo Điện tử Tuổi trẻ Thủ đô
X
X

Chuyên gia chia sẻ về thành công của ca bệnh khó điều trị

Sức Khỏe | Thứ hai, 01/04/2019 13:41 (GMT+7)
Chuyên gia chia sẻ về thành công của ca bệnh khó điều trị

ThS.BS Nguyễn Thu Hương - người trực tiếp khám, điều trị thành công cho bé N.T.N.Q.

TTTĐ - Bị lây bệnh viêm gan virus B từ mẹ sang, bé gái 9 tuổi đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám với những biểu hiện bất thường. Sau hơn 4 năm điều trị, bệnh nhân đã khỏi viêm gan B (HBsAg âm tính) và đạt được lượng kháng thể chống lây nhiễm virus viêm gan B ở mức lý tưởng (HBsAb>1000).

Bài liên quan

Hơn 4 năm mắc bệnh, bệnh nhân được theo dõi và điều trị thế nào?

N.T.N.Q (9 tuổi, Hà Nội) bị lây virus viêm gan B từ mẹ. Tháng 5/2015, bé có triệu chứng mệt mỏi, tiểu vàng nên đến Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC khám.

Tiếp nhận khám đầu vào và theo dõi cả quá trình cho bé là ThS.BS Nguyễn Thu Hương - Chuyên khoa Gan mật, Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC.

Trước biểu hiện bất thường đó, bé đã được bác sĩ chỉ định kiểm tra men gan và xét nghiệm định lượng virus. Kết quả xét nghiệm có men gan tăng cao gồm AST: 93.9 U/L (bình thường (BT)<40), ALT: 98.2 U/L (BT<40); Virus đang hoạt động nhiều (HBeAg dương tính, HBeAb âm tính) số lượng virus viêm gan B rất cao (HBV-DNA PCR: 15x10^8 copies/ml. Bé đã được chỉ định điều trị thuốc ức chế virus.

Trong suốt quá trình điều trị, gia đình luôn cho bé tuân thủ uống thuốc đều và lịch tái khám.

Điều tuyệt vời nhất đã đến, tháng 1/2018, kết quả xét nghiệm có HBsAg âm tính, HBsAb 816,9U/L (BT 0-10). Điều đó có nghĩa đã loại bỏ hoàn toàn viêm gan virus B trong máu và đã có lượng kháng thể rất tốt. Bé không cần điều trị thuốc ức chế virus.

Kết quả tái khám tháng 11/2018: HBsAg âm tính và HBsAb định lượng>1000U/L. Kết quả khẳng định, bé hết hoàn toàn virus viêm gan B trong máu và lượng kháng thể đã đạt mức tối ưu.

Chuyên gia chia sẻ kinh nghiệm điều trị thành công

Theo thống kê của Tổ chức Y tế thế giới, Việt Nam là một trong những quốc gia có tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B cao. Ở nước ta, tỷ lệ nhiễm virus viêm gan B khoảng 10-20%. Virus viêm gan B là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến xơ gan, ung thư gan.

Bác sĩ Hương chia sẻ: Nếu hiện nay viêm gan virus C đã có phác đồ điều trị khỏi với tỷ lệ thành công >95%, thì điều trị viêm gan virus B là một thách thức lớn. Tỷ lệ điều trị đạt HBsAg âm tính (loại bỏ hoàn toàn virus viêm gan B trong máu) chỉ đạt được từ 0,5-3% mỗi năm.

Trường hợp của bé N.T.N.Q là một trong những bệnh nhân may mắn được điều trị khỏi bệnh viêm gan virus B tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC.

Theo kinh nghiệm của bác sĩ, để có thành công điều trị khỏi bệnh viêm gan B (HBsAg âm tính) cần một quá trình cố gắng, kiên trì của người bệnh, cùng sự linh hoạt, theo dõi sát sao của bác sĩ điều trị. Người bệnh đã điều trị hết HBsAg trong máu nhưng vẫn cần tái khám định kỳ 6 tháng/lần.

Kiểm tra, theo dõi viêm gan B, cần những xét nghiệm nào?

Vàng da là biểu hiện của người mắc virus viêm gan B nên đi khám để phát hiện bệnh sớm

Vàng da là biểu hiện của người mắc virus viêm gan B nên đi khám để phát hiện bệnh sớm

Virus viêm gan B thường phát triển âm thầm, rất ít có triệu chứng. Triệu chứng lâm sàng rầm rộ thường chỉ xuất hiện ở giai đoạn cấp, giai đoạn bùng phát hoặc giai đoạn muộn. Vì vậy, viêm gan virus B rất dễ bị bỏ qua nếu không khám, xét nghiệm định kỳ.

Bác sĩ Hương khuyến cáo:

- Cần xét nghiệm sàng lọc virus viêm gan B (xét nghiệm HBsAg) và định lượng kháng thể (HBsAb).

- Những trường hợp có biểu hiện bất thường như mệt mỏi, ăn kém, đầy bụng, khó tiêu, sẩn ngứa, đau tức hạ sườn phải… cần tới các cơ sở y tế khám.

- Những trường hợp nhiễm virus viêm gan B cần được khám định kỳ và tuân thủ hướng dẫn của Bác sỹ chuyên khoa, không tự ý điều trị thuốc nam.

Danh mục xét nghiệm và ý nghĩa xét nghiệm trong quá trình kiểm tra, theo dõi bệnh viêm gan B gồm:

STT Danh mục xét nghiệm Ý nghĩa xét nhiệm
1 HBsAg Xác định có nhiễm virus viêm gan B không
2 HBsAb Xác định lượng kháng thể virus viêm gan B, đánh giá hiệu quả tiêm phòng vaccine viêm gan b và khả năng phòng lây nhiễm virus viêm gan B. Lượng kháng thể tối ưu cần đạt được HBsAb>1000
3 Chức năng gan: Tổng phân tích máu, AST, ALT, GGT, ALP, Bilirubin, Albumin, Protein, Tỷ lệ PT Đánh giá chức năng gan
4 HbeAg; HBeAb Đánh giá độ hoạt động virus (HbeAg, HBeAb cần được đánh giá cùng với chức năng gan và số lượng virus)
5 HBcAb IgG; HBcAb IgM Đánh giá tình trạng nhiễm virus viêm gan B cấp tính hay mạn tính
6 AFP, PIVKA II, HCC WAKO Tầm soát ung thư gan
7 HBV-DNA Đếm số lượng virus viêm gan b trong máu
8 HBsAg định lượng Tiên đoán lượng cccDNA virus viêm gan b trong tế bào gan. Kết hợp với xét nghiệm HBV-DNA trong theo dõi điều trị
9 Siêu âm ổ bụng Đánh giá cấu trúc gan, phát hiện khối bất thường trong gan
10 Fibroscan Đánh giá độ xơ hóa gan

Đường lây truyền virus viêm gan B

Tất cả phụ nữ trước hoặc trong khi mang thai nên xét nghiệm sàng lọc viêm gan B để tránh lây sang con. Ảnh minh họa.

Tất cả phụ nữ trước hoặc trong khi mang thai nên xét nghiệm sàng lọc viêm gan B để tránh lây sang con. Ảnh minh họa.

- Virus viêm gan B lây truyền từ mẹ nhiễm virus viêm gan B sang con trong khi mang thai và trong cuộc chuyển dạ đẻ.

- Lây truyền qua quan hệ tình dục không an toàn với người nhiễm virus viêm gan B đặc biệt là quan hệ đồng tính.

- Lây truyền qua truyền máu và các chế phẩm của máu có nhiễm virus viêm gan B.

- Lây truyền qua dùng chung các vật dụng gây tổn thương da chảy máu không đảm bảo vô khuẩn nhiễm virus viêm gan B (như dao cạo râu, kim tiêm,dụng cụ xăm, bàn chải đánh răng…).

- Phòng lây nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sang con trong quá trình mang thai, khuyến cáo:

+ Tất cả phụ nữ trước hoặc trong khi mang thai nên xét nghiệm sàng lọc HBsAg.

+ Nếu thai phụ nhiễm virus viêm gan B cần được theo dõi, quả lý sức khỏe chặt chẽ trong quá trình mang thai, áp dụng các biện pháp phòng lây nhiễm virus viêm gan B từ mẹ sang con.

+ Phòng bệnh lây nhiễm virus viêm gan B trong cộng đồng: thực hiện tốt chương trình tiêm chủng mở rộng. tiêm phòng vaccin viêm gan virus B trong cộng đồng. Đảm bảo an toàn trong truyền máu, không sử dụng chung các vật dung gây tổn thương da chảy máu như dao cạo râu, bàn chải đánh răng… quan hệ tinh dục lành mạnh và an toàn.

PV
Báo Điện tử Tuổi trẻ Thủ đô
Báo Điện tử Tuổi trẻ Thủ đô
BÌNH LUẬN
Thử món rau Sau Sau đặc sản xứ Lạng
TTTĐ - Dịp Tết Nguyên đán và mùa lễ hội, bên cạnh những món ăn quen thuộc như bánh chưng, thịt gà, măng, hành… thì món rau Sau Sau đã trở...
Làm gì khi mắc 'bệnh lười' mà vẫn muốn giảm cân?
Khi bạn quá lười để tập thể dục, một số nguyên tắc hữu ích như cầm thìa bằng tay không thuận, ăn nhiều thực phẩm đốt cháy mỡ......
Cải thiện tầm vóc, trí tuệ trẻ em Việt
TTTĐ - Với mong muốn cải thiện tình trạng dinh dưỡng thông qua bữa ăn học đường cho trẻ em, Công ty TNHH Hương Việt Sinh đã phối hợp với...