Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT tuyến cơ sở
200 cơ sở ký hợp đồng KCB BHYT
Tính đến 20/6/2018, số người tham gia BHYT trên địa bàn Thành phố là 6.367.422 người, đạt tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 84,4%, tăng 482.404 đối tượng tham gia BHYT và tăng 8,1% so cùng kỳ 2017. Tổng thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại các trạm y tế xã, phòng khám đa khoa khu vực và bệnh viện đa khoa tuyến huyện là 3.213.813 thẻ, chiếm 50,5%. BHXH Thành phố đã khai thác, phát triển được 7.400 đơn vị mới với 23.560 người tham gia BHXH, BHYT, số đơn vị, doanh nghiệp hiện tham gia BHXH, BHYT là 63.480 đơn vị.
Về số cơ sở y tế ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT cũng tăng lên. Tính đến tháng 6/2018, BHXH Thành phố Hà Nội ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với 200 cơ sở y tế. Cụ thể, theo tuyến có 26 cơ sở tuyến trung ương, 72 cơ sở tuyến tỉnh, 65 tuyến huyện và 37 cơ sở y tế tuyến xã. Trong 30 trung tâm y tế (TTYT) có 52 phòng khám đa khoa và 440/584 trạm y tế xã, phường tham gia khám chữa bệnh BHYT, như vậy tính điểm kết nối và khám chữa bệnh BHYT là 692 điểm.
Thẻ BHYT giúp người bệnh yên tâm hơn khi tham gia khám chữa bệnh
Tính theo hạng, có 3 bệnh viện hạng đặc biệt, 41 hạng I, 62 hạng II, 54 hạng III và 40 cơ sở hạng IV. Theo loại hình cơ sở y tế, có 110 bệnh viện (84 công lập, 26 tư nhân); 33 TTYT và tương đương; 19 phòng khám đa khoa (6 công lập và 12 tư nhân); 36 y tế cơ quan, trường học; 1Ban bảo vệ sức khỏe thành phố và 1 bệnh xá. Theo loại hình hoạt động: 153 cơ sở đa khoa, 42 cơ sở chuyên khoa và 5 cơ sở y học cổ truyền.
Như vậy, trên địa bàn Thành phố Hà Nội, y tế tuyến cơ sở tính từ tuyến huyện trở xuống có 87 cơ sở y tế tuyến huyện và 477 cơ sở y tế tuyến xã, phường tham gia khám chữa bệnh BHYT, tổng số tuyến cơ sở khám chữa bệnh BHYT là 564 cơ sở.
Những số liệu nêu trên cho thấy người dân đã nhận thức được lợi ích thiết thực của BHYT đối với mỗi cá nhân, gia đình và cộng đồng. Do đó, tỷ lệ người dân tham gia BHYT ngày càng tăng. Ngành Y tế đã có nhiều nỗ lực nhằm nâng cao khám chữa bệnh cho nhân dân, đặc biệt là với bệnh nhân khám chữa bệnh có thẻ BHYT.
Mở rộng quyền lợi hưởng BHYT
Phần lớn những người này tham gia theo hộ gia đình, người cận nghèo, lao động tự do, lao động làng nghề, nông dân, ngư dân, diêm dân có mức sống trung bình, học sinh – sinh viên và một số lao động ở doanh nghiệp nhỏ chưa được chủ lao động đóng BHYT. Đối với các nhóm đối tượng này, khả năng về kinh tế chính là rào cản tiếp cận với thẻ BHYT.
Việc mở rộng quyền lợi hưởng BHYT giúp cho người có thẻ bảo hiểm tiếp cận tối đa các dịch vụ kỹ thuật y tế tiên tiến. Hiện nay, hầu hết thuốc, dịch vụ kỹ thuật đều được quỹ BHYT chi trả. Nhiều danh mục thuốc tốt được sử dụng trong lĩnh vực điều trị ung thư, các bệnh mãn tính như tim mạch đều được quỹ BHYT thanh toán.
Các loại thuốc tân dược và nhóm thuốc từ dược liệu thuộc phạm vi chi trả từ quỹ BHYT theo danh mục của Bộ Y tế đã đáp ứng được nhu cầu điều trị của các cơ sở khám, chữa bệnh. Các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn như can thiệp tim mạch, mổ tim hở, phẫu thuật bằng dao gamma; tạo hình vòm sọ và thay khớp; van dẫn lưu nhân tạo… đã được quỹ BHYT thanh toán.
Theo Bộ Y tế, công tác cải cách thủ tục hành chính trong việc khám bệnh, rút ngắn thời gian chờ, tránh gây phiền hà đã góp phần làm tăng sự hài lòng của người bệnh. Quy trình khám bệnh ngoại trú đã giảm từ 12- 14 bước xuống còn 4-8 bước tùy theo loại hình khám bệnh (trung bình giảm 48,5 phút/lượt khám bệnh). Tình trạng nằm ghép khu vực nội trú cũng giảm nhiều. Năm 2012, nằm ghép ở tuyến Trung ương là 58%, tuyến tỉnh 47%. Đến năm 2017, số bệnh viện có tình trạng nằm ghép từ 3 người trở lên/giường bệnh chỉ chiếm 4,4% (tuyến tỉnh), 7,3% (tuyến huyện) và 1,5% (bệnh viện tư nhân và y tế bộ/ngành).
Đặc biệt, việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh BHYT đã giảm thủ tục và thời gian chờ đợi của bệnh nhân; công khai, minh bạch các khoản chi phí mà người bệnh phải chi trả. Cùng với đó, ngành Y tế cũng đã đầu tư xây dựng mới, cải tạo và mở rộng nhiều bệnh viện, tăng đáng kể tỷ lệ giường bệnh/vạn dân.